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謝謝四院四病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員，讓我這個(gè)家里的頂梁柱又有能力繼續(xù)撐起我的家了！

9月7日，淮安四院結(jié)核四病區(qū)當(dāng)日即將出院的陳先生，帶著他專門定制的錦旗送到病區(qū)主任高愛忠、郎平醫(yī)師以及全體醫(yī)護(hù)人員手中以表感激之情，“半年前都不能活動(dòng)了，稍微一動(dòng)就氣喘、胸痛，連刷牙洗臉都要家人幫助，現(xiàn)在爬幾層樓都不帶大喘氣的�！�

前情提要

今年初，家住金湖縣的陳先生咳嗽、咳痰、氣喘2個(gè)月，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗感染治療，后突發(fā)陣發(fā)性咳嗽、胸悶、胸痛、氣喘加重，CT檢查顯示兩肺嚴(yán)重感染伴右肺膿腫，右側(cè)液氣胸、縱膈淋巴結(jié)腫大，住院給予右側(cè)氣胸胸腔閉式引流，后考慮結(jié)核感染，轉(zhuǎn)至我院。

“40出頭的陳先生來(lái)院的時(shí)候骨瘦如柴，1米76的身高，體重不足100斤，兩肺病灶很廣泛，右側(cè)有液氣胸，結(jié)核菌涂片檢測(cè)結(jié)果：抗酸桿菌染色4+（最高級(jí)別是4+），結(jié)核的傳染性極強(qiáng)�！标愊壬�的床位醫(yī)師郎平說。

精準(zhǔn)治療，雙管齊下！

高愛忠主任團(tuán)隊(duì)立即給予陳先生針對(duì)性的抗結(jié)核、抗感染治療。經(jīng)過一個(gè)月的治療，陳先生肺部病灶吸收好轉(zhuǎn)，無(wú)胸腔積液，可以自行進(jìn)行日�；顒�(dòng)，活動(dòng)后稍喘，生活上也不需要家人照顧了，偶爾晨起會(huì)咳上幾聲，少許的白痰。

陳先生病情的迅速好轉(zhuǎn)讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)其下一步治療堅(jiān)定了信心。但隨后定期檢查中發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，給團(tuán)隊(duì)的后續(xù)治療提出了挑戰(zhàn)。藥物性肝損害抗結(jié)核藥最常見的副作用之一，高愛忠主任團(tuán)隊(duì)立即調(diào)整治療方案，抗結(jié)核、保肝治療雙管齊下，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)陳先生各項(xiàng)檢查指標(biāo)。

功夫不負(fù)有心人，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員連續(xù)4個(gè)多月的精準(zhǔn)治療，陳先生肺部病灶明顯吸收好轉(zhuǎn)，肝功能指標(biāo)正常，痰檢及肺泡灌洗液結(jié)核桿菌檢測(cè)均陰性，并且在最近連續(xù)兩次的氣管鏡檢查中均未發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。

陳先生肺部CT前后對(duì)比，肺部病灶明顯好轉(zhuǎn)。

郎平醫(yī)師說：“陳先生再經(jīng)過半年到一年的恢復(fù)期治療就可以完全康復(fù)了�！�

專 家 提 示

咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血是肺結(jié)核的常見可疑癥狀，部分患者還會(huì)出現(xiàn)咯血、胸痛及呼吸困難的表現(xiàn)。此外，發(fā)熱、午后潮熱、食欲減退及體重減輕也是肺結(jié)核的主要表現(xiàn)。如出現(xiàn)以上癥狀需盡快至醫(yī)院就診檢查是否患有肺結(jié)核。一旦確診感染肺結(jié)核，只要堅(jiān)持早期治療、長(zhǎng)期規(guī)范服藥、全程規(guī)律復(fù)診，認(rèn)真完成治療療程，絕大多數(shù)患者是可以治愈的，治愈后就不再具有傳染性。

結(jié)核病的治療必須遵循“早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量”十字原則。
早期

早診斷、早治療，早期治療有利于疾病的恢復(fù)，更有助于減少排菌患者對(duì)周圍人的傳染風(fēng)險(xiǎn)。

規(guī)律全程

在結(jié)核病�？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥治療，只有規(guī)律用藥才能有效殺滅結(jié)核菌；如果治療不規(guī)律，間斷用藥，容易造成耐藥，治愈率將大幅度降低。在服用抗結(jié)核藥物2～3周后，臨床癥狀緩解或消失，但是仍然有少部分結(jié)核菌存活，這個(gè)時(shí)候千萬(wàn)不能自作主張停藥，只有堅(jiān)持用藥治療滿療程才有可能充分殺滅體內(nèi)的結(jié)核菌，取得治療的成功，減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

聯(lián)合適量

由于結(jié)核菌是一種很容易產(chǎn)生耐藥的細(xì)菌，所以抗結(jié)核治療需要多種藥物聯(lián)合使用，既能增強(qiáng)療效，縮短治療時(shí)間，又可避免耐藥產(chǎn)生。同時(shí)為防止產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，影響療效，必須遵循醫(yī)囑服藥。

私自停藥/間斷服藥后果很嚴(yán)重！

目前我國(guó)結(jié)核病實(shí)施直接面視下的短程督導(dǎo)化療，也就是由醫(yī)生或家人看著病人服藥，確保不漏服藥、不間斷服藥。如果患者私自停藥或間斷服藥會(huì)導(dǎo)致治療失敗、疾病復(fù)發(fā)，甚至可能產(chǎn)生耐藥。一旦成為耐藥肺結(jié)核，治療時(shí)間需要18～24個(gè)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，治療費(fèi)用比一般肺結(jié)核高十倍以上，而且治愈率較低，甚至可導(dǎo)致死亡。如果傳染給其他人，被感染者一旦發(fā)病也是耐藥肺結(jié)核！所以，一定要遵從醫(yī)囑，不能根據(jù)癥狀的有無(wú)來(lái)決定用藥與否。