現(xiàn)在8層樓梯我一口氣就能爬上去了，平常走路也不喘了，還能像其他同學(xué)一樣正常參加體育活動(dòng)了。以前走兩步就喘個(gè)不停，學(xué)校的體育課我只能一個(gè)人坐在操場(chǎng)邊上觀望，感謝四院的醫(yī)務(wù)人員!
盼星星 盼月亮 盼健康
近日，我院支氣管鏡診療團(tuán)隊(duì)連續(xù)成功實(shí)施多例氣管鏡冷凍治療，取得了較好的臨床效果。“一直咳嗽、氣喘，胸片也查過(guò)了，藥也吃了不少，看過(guò)好幾家醫(yī)院，總是不見好轉(zhuǎn)，尤其是疫情期間，同學(xué)和身邊的朋友經(jīng)常投來(lái)異樣的眼光�！痹谑兴脑洪T診，小盼向接診醫(yī)生描述數(shù)月來(lái)到處求醫(yī)的辛酸經(jīng)歷。20歲的小盼(化名)被長(zhǎng)期胸悶、咳喘折磨的身心憔悴，咳喘起來(lái)像個(gè)七八十歲的老太太，在當(dāng)?shù)亻L(zhǎng)時(shí)間治療效果不佳，慕名來(lái)到了四院，讓接診的醫(yī)護(hù)人員心疼不已。
小盼的病情引起了四院結(jié)核二病區(qū)主任費(fèi)忠亭的高度重視，通過(guò)胸部CT檢查，多次痰找結(jié)核菌檢查，涂片呈陽(yáng)性，明確診斷為肺結(jié)核。
經(jīng)過(guò)前期抗結(jié)核治療，小盼仍出現(xiàn)胸悶氣喘癥狀，由于她沒(méi)有哮喘、心臟病等病史，費(fèi)忠亭主任團(tuán)隊(duì)會(huì)診，一致考慮可能存在支氣管病變，為進(jìn)一步探明病因，建議給予進(jìn)行支氣管鏡檢查。
查找“元兇”
支氣管鏡檢查是一種經(jīng)口或鼻置入患者下呼吸道，用于做肺葉、段及亞段支氣管病變的觀察、活檢采樣、細(xì)菌學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查。支氣管鏡檢查風(fēng)險(xiǎn)大、難度高，檢查時(shí)患者疼痛感、窒息感強(qiáng)烈，考慮到小盼還伴有氣喘癥狀，更加大了手術(shù)難度，經(jīng)與小盼及其父母溝通，開展無(wú)痛支氣管鏡檢查。
檢查時(shí)小盼高度緊張，心存恐懼，在醫(yī)護(hù)人員的耐心安撫下，首次氣管鏡檢查得以順利完成。鏡下觀察到氣管內(nèi)典型結(jié)核病灶，這就是阻塞氣道導(dǎo)致小盼一直以來(lái)咳嗽、氣喘的“元兇”。
氣管全程可見白色壞死組織，粘膜增生、肥厚明顯，氣管稍塌陷，遠(yuǎn)端見一較大壞死組織阻塞管腔約三分之一。
鉗斬“亂麻”
找到了引發(fā)小盼咳嗽、氣喘的“罪魁禍?zhǔn)住�，下一步就是把這些病灶一一祛除。在費(fèi)忠亭主任團(tuán)隊(duì)與院麻醉科多次研討后，決定予以氣管鏡下冷凍消融和鉗夾治療。由于小盼病情時(shí)間長(zhǎng)，病灶廣，需多次冷凍及鉗夾治療。在歷經(jīng)六次冷凍及鉗夾治療后，小盼氣管內(nèi)壞死組織終于消退，影響小盼咳嗽、氣喘的病灶全部取出。
但新的狀況隨之而來(lái)，由于小盼局部新生組織根基較大，冷凍、鉗夾后生長(zhǎng)較快，若不除“根”，氣管還將可能會(huì)再次被阻塞。
妙手除“根”
經(jīng)過(guò)結(jié)核科、介入科、外科、麻醉科等專家多學(xué)科會(huì)診，在介入科、外科、麻醉科的多重護(hù)航下，決定由費(fèi)忠亭主任、唐瑤醫(yī)師行氣管內(nèi)新生物氣管鏡下摘除手術(shù)。
術(shù)中發(fā)現(xiàn)氣管內(nèi)新生物像舌頭一樣，隨患者呼吸擺動(dòng)，除“根”行動(dòng)面臨新的挑戰(zhàn)。
最終，活檢鉗穩(wěn)穩(wěn)的抓取到了病灶根部，將病灶連根拔起，未見明顯出血，導(dǎo)致小盼氣喘的病灶終于除“根”了。
后經(jīng)復(fù)查，小盼氣管內(nèi)黏膜完整，無(wú)明顯狹窄，肺部病灶穩(wěn)定，進(jìn)入鞏固期。
8月30日，是小盼出院的日子，擺脫了折磨她一年多的胸悶、氣喘，她對(duì)今后的美好生活充滿了期待，開始著手為重返期待已久的大學(xué)校園做入學(xué)準(zhǔn)備。
送溫暖 送健康 送錦旗
無(wú)獨(dú)有偶，8月26日，結(jié)核科四病區(qū)上演了溫馨的一幕，患者王姐手捧三面錦旗，分別送給高愛忠主任、唐瑤醫(yī)生和四病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員，再三感謝大家對(duì)她的精心治療和護(hù)理，讓她擺脫了疾病的困擾，重燃生活的希望。
今年5月，家住市區(qū)的王姐（化名），由于反復(fù)咳嗽、咳痰，無(wú)法正常生活，3個(gè)多月輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均無(wú)明顯效果，經(jīng)人介紹，抱著試試看的態(tài)度來(lái)到淮安四院結(jié)核科就診，王姐一入院就引起了從事結(jié)核臨床診治工作近30年的高愛忠主任的注意，經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查，確診為支氣管結(jié)核。
第一次冷凍治療前，氣管遠(yuǎn)端，見粘膜增生、充血，見新生物，上覆蓋白色干酪樣壞死組織。
支氣管鏡下冷凍治療——?jiǎng)?chuàng)傷小，恢復(fù)快
在規(guī)律抗結(jié)核治療的同時(shí)，由結(jié)核科高愛忠主任、唐瑤醫(yī)師及麻醉、內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)多名成員給王姐進(jìn)行了持續(xù)性氣管鏡下冷凍治療及鏡下給藥治療。系統(tǒng)的治療既有效避免了支氣管病變誘發(fā)不可逆的氣道狹窄、肺不張、呼吸衰竭等嚴(yán)重后果，又提高了患者的遠(yuǎn)期預(yù)后效果。
目前，王姐咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促的癥狀明顯改善，再經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的鞏固治療就可以完全康復(fù)了。
新生物及壞死組織已基本清除，粘膜充血、水腫亦較前明顯好轉(zhuǎn)。
專家提示
支氣管結(jié)核單純?nèi)碛盟幹委煏r(shí)間長(zhǎng)，有的患者經(jīng)過(guò)1年抗結(jié)核治療后，往往還遺留不同程度的瘢痕狹窄，導(dǎo)致阻塞性肺炎、肺不張，肺功能不同程度的受損，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此必須爭(zhēng)取早期治療。
科普小知識(shí)
呼吸內(nèi)鏡是診斷和治療氣道和肺部疾病必不可少的手段。然而，傳統(tǒng)氣管鏡局麻下進(jìn)鏡患者耐受性差，常有劇烈的咳嗽、窒息感、心率增快、血壓升高等不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者強(qiáng)烈的恐懼感，尤其高齡、基礎(chǔ)疾病較多的患者容易并發(fā)心血管事件，同時(shí)由于患者耐受性差，配合度不佳，給鏡下診斷及治療都帶來(lái)諸多不良影響。
無(wú)痛支氣管鏡
患者在安靜、舒適的狀態(tài)下進(jìn)行檢查，檢查結(jié)束后幾分鐘患者就能蘇醒，清醒后無(wú)不良記憶，對(duì)再次接受操作無(wú)恐懼感，尤其對(duì)于某些需反復(fù)進(jìn)行纖支鏡進(jìn)行診療的患者尤為適宜。因有麻醉醫(yī)師的保駕護(hù)航，醫(yī)生可以更加仔細(xì)、清楚地觀察病灶，從而快捷準(zhǔn)確地完成所需操作檢查。
市四院自2019年下半年起，在市醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病分會(huì)主任委員、市優(yōu)秀臨床專家費(fèi)忠亭主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，在麻醉科副主任耿光星副主任醫(yī)師的配合與支持下，在全市范圍內(nèi)率先開展無(wú)痛支氣管鏡檢查，至今已完成200余例。
氣管鏡下冷凍治療，主要是在氣管鏡引導(dǎo)下探頭到達(dá)病變部位，探端可置于病變組織表面或插入病變組織內(nèi)部并制冷，通過(guò)低溫冷凍使局部組織的細(xì)胞內(nèi)、外結(jié)晶、脫水，細(xì)胞內(nèi)電解質(zhì)的改變以及細(xì)胞膜蛋白的變性，導(dǎo)致細(xì)胞死亡，與此同時(shí)，血管內(nèi)皮壞死、血栓形成，使組織缺血而加速細(xì)胞壞死。
鏡下冷凍治療目前主要應(yīng)用于結(jié)核治療、惡性腫瘤的姑息性切除、腔內(nèi)腫瘤再生長(zhǎng)導(dǎo)致阻塞的治療、氣管內(nèi)早期肺癌的根除、良性腫瘤的切除、止血、異物取出等，具有創(chuàng)傷小，效果佳，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。
淮安四院結(jié)核科
淮安四院結(jié)核科淮安市第四人民醫(yī)院結(jié)核科共有3個(gè)病區(qū)，開放床位123張。中國(guó)防癆協(xié)會(huì)結(jié)核病與肝病分會(huì)委員1名、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病專業(yè)委員會(huì)委員1名、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病�？品謺�(huì)臨床學(xué)組副組長(zhǎng)1名、臨床學(xué)組委員1名、診斷學(xué)組委員1名、青年委員1名、淮安市醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病�？品謺�(huì)主任委員1名、副主任委員2名、淮安市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)委員會(huì)委員2名�？剖以陔y治性、頑固性結(jié)核的綜合治療以及肺結(jié)核嚴(yán)重并發(fā)癥的搶救上有獨(dú)到之處�，F(xiàn)開展支氣管鏡檢查、氣管鏡下給藥、CT引導(dǎo)下肺穿刺檢查、空洞給藥、支氣管結(jié)核鏡下冷凍治療等特色診療技術(shù)，為各種肺內(nèi)外結(jié)核及肺部多發(fā)病、少見病、疑難病的診斷和鑒別診斷開辟了一條新途徑，并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，在淮安市結(jié)核病臨床診治道路上獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷。積極開展結(jié)核病科普工作，走進(jìn)社區(qū)、學(xué)校宣傳結(jié)核病防治知識(shí)，為淮安市結(jié)核病疫情控制做出了積極的貢獻(xiàn)。
專家介紹
費(fèi)忠亭
主任醫(yī)師 結(jié)核科主任兼結(jié)核二病區(qū)主任
中國(guó)防癆協(xié)會(huì)第十一屆結(jié)核病與肝病專業(yè)分會(huì)委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病分會(huì)委員，江蘇省結(jié)核病分會(huì)臨床學(xué)組副組長(zhǎng)、兼任國(guó)家十二五、十三五重大項(xiàng)目白介素輔助治療耐多藥肺結(jié)核淮安地區(qū)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及專家組組長(zhǎng)、淮安市醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病分會(huì)主任委員、淮安市防癆協(xié)會(huì)常務(wù)副理事長(zhǎng)、第四屆江蘇省“百名醫(yī)德之星”、淮安市第二屆優(yōu)秀臨床專家。1990年畢業(yè)于南京醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療專業(yè)。對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的疑難雜癥、重癥肺結(jié)核的救治等有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
聯(lián)系電話：15061211229
高愛忠
主任醫(yī)師 結(jié)核四病區(qū)主任
畢業(yè)于南京醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系�；窗彩嗅t(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病分會(huì)副主任委員，淮安市醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作醫(yī)學(xué)咨詢委員會(huì)委員，淮安市淮上英才健康指導(dǎo)顧問(wèn)，江蘇省醫(yī)療損害鑒定專家?guī)鞂＜�。擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)疾病的診治工作，如：肺炎、慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺疾病、ARDS、支氣管哮喘、肺癌、肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓、胸膜疾病、大咯血、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等，尤其擅長(zhǎng)肺結(jié)核、耐藥結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、腹膜炎、心包炎、腦膜炎、骨結(jié)核、泌尿系結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核等各種結(jié)核性疾病的診斷和治療。在機(jī)械通氣、呼吸介入治療（如：支氣管鏡檢查、冷凍治療、球囊擴(kuò)張術(shù)、激光治療）、經(jīng)皮穿刺肺活檢術(shù)、經(jīng)皮穿刺肺空洞內(nèi)給藥等方面更有獨(dú)到之處。
聯(lián)系電話：13852360408
孫信林
副主任醫(yī)師 結(jié)核三病區(qū)主任
碩士研究生學(xué)歷�；窗彩嗅t(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病分會(huì)副主任委員�；窗彩械诙�“533英才工程”骨干人才培養(yǎng)對(duì)象。2007年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，對(duì)肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、藥物性肝損害、病毒性肝炎等疾病有一定的診療經(jīng)驗(yàn)，能夠熟練開展胸腔穿刺術(shù)、肺組織活檢術(shù)、纖維支氣管鏡等各種結(jié)核科常規(guī)技術(shù)。
聯(lián)系電話：15952390202
唐瑤
主治醫(yī)師 碩士研究生
畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)臨床專業(yè)，對(duì)肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、肺外結(jié)核、等疾病有一定的診療經(jīng)驗(yàn)，能夠熟練開展胸腔穿刺術(shù)、經(jīng)皮穿刺肺活檢術(shù)、呼吸內(nèi)鏡等各種結(jié)核、呼吸科常規(guī)技術(shù)。
聯(lián)系電話：17318889158
耿光星
副主任醫(yī)師 麻醉科副主任
畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)院，麻醉學(xué)碩士�；窗彩械诙�“533英才工程”骨干人才培養(yǎng)對(duì)象。長(zhǎng)期從事臨床麻醉與疼痛的診療工作。擅長(zhǎng)頸肩、胸背、腰腿等慢性痛及帶狀皰疹的診斷與治療。曾在上海中山醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院學(xué)習(xí)，發(fā)表核心期刊論文數(shù)篇。
聯(lián)系電話：13655156540 |
