2018年對(duì)淮安人吳先生來(lái)講可謂“流年不利”。老百姓都說(shuō)“得啥不能得病”。吳先生本來(lái)家庭幸福美滿，偏偏這病就找到了吳先生，偏偏得的是“怪病”，不但蹊蹺，還很?chē)?yán)重。至今回想起來(lái)，吳先生仍唏噓不已。
事情是這樣的。2018年5月，吳先生正常下班后感覺(jué)有點(diǎn)疲勞，本以為休息下就沒(méi)事了，結(jié)果當(dāng)天晚上就發(fā)燒，體溫39°C，用點(diǎn)退燒藥后體溫將至正常，也就沒(méi)當(dāng)回事，第2天繼續(xù)上班。可是接下來(lái)幾乎每天都發(fā)燒，幾天后還解了血便，可把吳先生和妻子常女士嚇壞了，夫妻倆當(dāng)即到當(dāng)?shù)刈詈玫尼t(yī)院就診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院告知他們病情嚴(yán)重，建議到南京治療。兩人隨即打車(chē)趕往南京鼓樓醫(yī)院住院，積極抗感染、護(hù)胃、止血等治療。經(jīng)治療后雖然不發(fā)燒了，不解血便了，卻對(duì)多種治療藥物出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，還因?yàn)檫^(guò)敏搶救了好幾次，最終鼓樓醫(yī)院診斷吳先生患“藥物超敏反應(yīng)綜合征、胃潰瘍、消化道出血”，調(diào)整治療后好轉(zhuǎn)出院。吳先生也回歸社會(huì)，正常工作、生活。
本來(lái)以為這次磨難就此結(jié)束。沒(méi)想到的是，僅僅過(guò)了半年，2018年11月，吳先生又發(fā)燒了，直接燒到40°C，更嚴(yán)重的是，又咳又喘，在我市多家三級(jí)甲等醫(yī)院住院，查CT考慮“肺部感染，肺氣腫，肝囊腫，肝區(qū)鈣化灶，胰腺增大”，查痰培養(yǎng)分離出耐藥金黃色葡萄球菌，這些病情夫妻倆聽(tīng)了醫(yī)生的解釋后都能接受，也積極配合治療。可不幸的是，在其中一家三甲醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽(yáng)性，CD4+細(xì)胞99x10^6/L。當(dāng)醫(yī)生說(shuō)吳先生得了“艾滋病”時(shí)，猶如晴天霹靂，吳先生夫妻倆當(dāng)時(shí)就驚呆了，連說(shuō)不可能不可能，吳先生甚至委屈的都快哭了。悄悄的，兩人又去了鼓樓醫(yī)院，鼓樓醫(yī)院告知他們?cè)\斷明確，建議到南京市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心治療。
夫妻倆當(dāng)即趕到了南京市公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)中心（南京公衛(wèi)），在那里又做了血常規(guī)、生化、CT、胃鏡、病理等全面檢查，結(jié)果又發(fā)現(xiàn)了新病情。吳先生的主治醫(yī)師程醫(yī)生表示“吳先生艾滋病診斷明確，同時(shí)還繼發(fā)了巨細(xì)胞病毒性食管炎、真菌性食管炎、非結(jié)核分枝桿菌病、重度貧血、嚴(yán)重低蛋白血癥、肝損害”，聽(tīng)著聽(tīng)著，吳先生的眼淚就掉了下來(lái)，這么多從來(lái)都沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)的毛病怎么都跑自己身上來(lái)了？吳先生在網(wǎng)上查找相關(guān)疾病資料，越查越灰心，這些“怪病”都沒(méi)特效藥，屬于治不好的病情。吳先生也找過(guò)程醫(yī)生幾次，程醫(yī)生告知，雖然艾滋病容易繼發(fā)各種機(jī)會(huì)性感染，但是像他這樣的短時(shí)間同時(shí)出現(xiàn)多種機(jī)會(huì)性感染的病例是很少見(jiàn)的，同時(shí)還伴有肝功能損害，而許多治療藥物因肝損害而禁忌使用，治療難度非常大，預(yù)后很差。帶著沉重的心理負(fù)擔(dān)，每天從早到晚掛非常多的水，還得輸紅細(xì)胞、輸白蛋白，治療花費(fèi)巨大，吳先生心情變得非常惡劣，經(jīng)常沖常女士發(fā)脾氣。常女士由于擔(dān)憂丈夫的病情，還得上班維持家庭開(kāi)支，淮安南京兩地跑，也累病了，家庭情況雪上加霜。不得已，吳先生找到了已退休在家的姐姐吳女士來(lái)照顧自己。吳女士到南京時(shí)，吳先生已經(jīng)在南京公衛(wèi)治療快1個(gè)月了。吳女士見(jiàn)到弟弟時(shí)，弟弟的模樣嚇到了她，只見(jiàn)吳先生精神恍惚，面色晦暗，雙目無(wú)神，走路搖搖晃晃，完全沒(méi)了精氣神。吳女士心疼急了，當(dāng)即到醫(yī)生辦公室找程醫(yī)生大吵大鬧，埋怨治療效果不好。吳先生勸阻了姐姐，因?yàn)閰窍壬睦锴宄撼提t(yī)生每天很積極在幫自己治療，這事不能怪醫(yī)生，只能怪自己倒霉。雖然積極治療近1月，各種辦法也嘗試過(guò)了，但是仍然反復(fù)發(fā)熱，不思飲食，體重下降了12kg，極度乏力，復(fù)查指標(biāo)也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。吳先生思來(lái)想去，心灰意冷，和姐姐商量后決定不在南京治了，回家算了。
吳女士打聽(tīng)到淮安四院是傳染病�？漆t(yī)院，感染科的張爾康主任對(duì)艾滋病治療經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)精湛。在她和常女士的鼓勵(lì)和勸說(shuō)下，吳先生沒(méi)有回家，直接到了淮安四院門(mén)診找到張爾康主任。張主任在門(mén)診單獨(dú)和吳先生聊了很久。回想起他們的第一次見(jiàn)面，吳先生說(shuō):“張主任非常符合我心中的專家形象，和藹、耐心、細(xì)致，把我的病情一樣樣分析清楚，我當(dāng)時(shí)就覺(jué)得，他能幫助我。”
在張主任的幫助下，吳先生順利入住淮安四院五病區(qū)，而且住的是單人病房。住院手續(xù)安排好之后，張主任立即組織了科室疑難病例討論，詳細(xì)了解分析病情后初步擬定了治療方案，擬定方案后張主任馬上到病房找到了吳先生，向他詳細(xì)解釋了治療方案，吳先生表示同意，當(dāng)即就把藥用上了。說(shuō)起來(lái)也神奇，當(dāng)天晚上沒(méi)有發(fā)熱，第2天也沒(méi)有發(fā)熱，第2天早上張主任查房的時(shí)候，吳先生感慨地對(duì)張主任說(shuō)：“我終于睡了一個(gè)安穩(wěn)覺(jué)”。
發(fā)熱問(wèn)題得到改善，張主任又關(guān)心起吳先生的吃飯問(wèn)題。吳先生已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間因?yàn)槌陨锻律�，粒米未進(jìn)，在南京主要靠輸血、輸白蛋白和各種營(yíng)養(yǎng)針勉強(qiáng)維持。張主任鼓勵(lì)吳先生：“我不準(zhǔn)備給你輸血，也不輸?shù)鞍�，因�(yàn)槟阋呀?jīng)輸了很多，最終營(yíng)養(yǎng)還得靠自己吃進(jìn)去，腸道吸收利用才是最合理的。你現(xiàn)在不發(fā)燒了，證明治療有效，感覺(jué)應(yīng)該舒服些，飯得吃起來(lái)，別想的太多，飯一口口吃，病就好治了”。有時(shí)候，張主任甚至要吳先生當(dāng)著他的面把飯菜吃了才結(jié)束查房。根據(jù)張主任的建議，吳先生少量多餐，合理營(yíng)養(yǎng)搭配，飯量增加，面色紅潤(rùn)，精神也日益好轉(zhuǎn)。籠罩在吳先生家庭上空的陰云開(kāi)始消散，吳先生一家對(duì)治療信心更足了。
困擾治療的還有一個(gè)問(wèn)題，抗艾滋病藥物的使用時(shí)機(jī)。其實(shí)在科室討論的時(shí)候是有爭(zhēng)議的，有醫(yī)生提出：艾滋病藥物本身就可能造成肝損害，現(xiàn)在患者肝功能指標(biāo)那么高，肯定不能上抗艾滋病藥物，可能會(huì)造成肝衰竭！張主任分析患者的病情后認(rèn)為：吳先生沒(méi)有慢性肝病，凝血功能正常，膽紅素正常，主要是轉(zhuǎn)氨酶升高，肝衰竭的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小；而且患者病情持續(xù)無(wú)緩解應(yīng)該和艾滋病病毒持續(xù)復(fù)制，免疫破壞，病情進(jìn)展有關(guān)，及時(shí)應(yīng)用抗艾滋病藥物對(duì)吳先生利大于弊，建議使用。張主任找到吳先生，還沒(méi)開(kāi)口說(shuō)話，吳先生就拉著張主任的手說(shuō)：“張主任，我相信您，您盡管給我用藥！”根據(jù)吳先生的病情，張主任精心選配了3種療效好并且副作用相對(duì)較小的抗艾滋病藥物給吳先生使用。一周后，吳先生相關(guān)癥狀明顯改善，復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等重要指標(biāo)也明顯好轉(zhuǎn)，甚至超出了張主任的預(yù)期。
就這樣，經(jīng)過(guò)張主任及感染科全體醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，僅僅住院20余天的吳先生體溫、飲食和睡眠都恢復(fù)了正常，體重也上升到生病前的水平，復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能也都恢復(fù)正常。久違的笑容回到了他的臉上。目前吳先生已經(jīng)回歸社會(huì)，正常上班生活，而且對(duì)治療充滿信心。他表示會(huì)嚴(yán)格遵守張主任的醫(yī)囑，規(guī)律治療。
“獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）”，也就是所有人談之色變的“艾滋病”。與其他艾滋病人不同的是，吳先生在艾滋病的基礎(chǔ)上繼發(fā)了“分枝桿菌病、巨細(xì)胞病毒感染、EB病毒感染”等多種機(jī)會(huì)性感染，這樣的病例是很少見(jiàn)的，病死率很高。幸運(yùn)的是，吳先生的診斷和治療比較及時(shí)，免疫功能恢復(fù)較好，機(jī)會(huì)性感染也基本得到控制，相信只要堅(jiān)持治療，預(yù)后值得期待。
張主任表示，目前國(guó)內(nèi)艾滋病發(fā)病情況不容樂(lè)觀。很多病人因“發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，治療不及時(shí)，治療不規(guī)律”等問(wèn)題而影響預(yù)后。多數(shù)艾滋病患者死于免疫缺陷繼發(fā)的各種機(jī)會(huì)性感染。但是早期艾滋病患者，未發(fā)生機(jī)會(huì)性感染病例，規(guī)律接受高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART，俗稱“雞尾酒療法”），免疫功能可恢復(fù)正常，可以把艾滋病當(dāng)作一種慢性病進(jìn)行治療和管理。 （感染科 孫定周）
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