7月，25歲的小楊出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，起初以為感冒，自行服藥多日無效。隨后，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按照上呼吸感染治療2周后，癥狀仍沒減輕反而加重，除了咳嗽、咳痰癥狀外，還出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等癥狀。
9月底，小楊輾轉(zhuǎn)來到市四院，經(jīng)支氣管鏡結(jié)合其它檢查后，明確診斷為支氣管結(jié)核。經(jīng)霧化、抗感染、抗結(jié)核、氣管鏡下給藥等相關(guān)治療后，體溫恢復(fù)正常，咳嗽減輕，病情逐漸恢復(fù)中。
“像小楊這樣的病例，臨床上并不少見，病程開始常把支氣管結(jié)核當(dāng)成感冒或者支氣管炎治療，因不能早期診斷和及時規(guī)范的抗結(jié)核治療，致使病情遷延成為難治性結(jié)核病或引起嚴(yán)重并發(fā)癥。”市四院結(jié)核科副主任陳震介紹，“入院時，我們在氣管鏡下發(fā)現(xiàn)，小楊的左主支氣管已明顯狹窄，管腔通道只剩20-30%，如再不及時對癥治療的話，可能會出現(xiàn)支氣管阻塞，進(jìn)而引起肺不張，若持續(xù)時間較久，可形成肺萎縮而影響呼吸功能，對正常生活、工作造成不便，有嚴(yán)重并發(fā)癥者，可危及生命�！�
陳震介紹，支氣管結(jié)核是指發(fā)生在氣管、支氣管黏膜和黏膜下層的結(jié)核性病變。早期表現(xiàn)主要為咳嗽、咳痰，常是難以緩解的刺激性咳嗽。早期、單純的支氣管結(jié)核進(jìn)行X線胸片檢查，常無法發(fā)現(xiàn)病變，往往被誤診為哮喘，支擴(kuò)，支氣管炎等，甚至長時間、大量使用無關(guān)藥物，使病情進(jìn)一步加重。為此，對長期、頑固性咳嗽的患者，應(yīng)警惕支氣管結(jié)核。在進(jìn)行X線胸片或CT檢查的同時，痰液檢查結(jié)核分枝桿菌，必要時進(jìn)行支氣管鏡檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和確診。經(jīng)纖支鏡支氣管內(nèi)采樣做組織、細(xì)胞學(xué)檢查是診斷該病的最重要手段。
對于支氣管結(jié)核的治療，陳震表示，只要正規(guī)治療大部分可治愈。首先是全身抗結(jié)核化療，應(yīng)遵循早期、規(guī)律、全程、聯(lián)用、適量的原則，化療方案應(yīng)加強(qiáng)，療程應(yīng)延長，至少1-1.5年。其次，局部化療也很重要。如抗結(jié)核藥物霧化吸入治療。此外，經(jīng)纖支鏡的介入治療，也是一項行之有效的治療手段，可最大限度地改善病變部位的結(jié)構(gòu)與功能，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，減少后遺癥，減少外科手術(shù)。而對于一些內(nèi)科難以治療的病例，還可以進(jìn)行外科手術(shù)治療。 （宣傳科） |
