張先生發(fā)現(xiàn)乙肝有14年了，多年來，他不定期檢查肝功能均基本正常，B超僅提示輕度肝損傷。一直以來，他都積極投入到工作和生活中，不知情的人根本不知道他是一名病人。
4年前，張先生復診時，B超顯示有早期肝硬化。他心事重重地找到淮安市第四人民醫(yī)院肝病九病區(qū)科主任呂春。在進行了HBV-DNA檢查及肝纖維化測定后，呂春主任建議他進行抗乙肝病毒治療，同時，如果經(jīng)濟條件允許，最好能定期做肝臟增強CT或者MRI。張先生對呂春主任的話深信不疑，起初他堅持每年做一次上腹部增強CT，2年前在市四院引入MRI后改為每年一次增強MRI。
2017年7月，又到了張先生的復診時間。肝功能正常、HBV-DNA低于檢測下限、AFP正常，看到這樣的結(jié)果，張先生很開心。然而，第二天增強MRI報告出來了:肝臟左葉占位( 1.8×1.9cm），影像學考慮小肝癌。
張先生對這個結(jié)果表示懷疑:“我一直堅持抗病毒治療,每次復查結(jié)果都很好,怎么會……”。為了進一步明確診斷，他又做了上腹部增強CT，結(jié)果仍考慮早期小肝癌，且異常凝血酶原高達1749.27mAU/ mL，依據(jù)2017原發(fā)性肝癌診療規(guī)范，患者“原發(fā)性肝癌”診斷明確。
呂春主任告訴張先生，目前為單個腫瘤且較小,建議首選手術(shù)切除腫瘤治療，術(shù)后可輔以TACE等微創(chuàng)治療。張生先采納了呂春主任的建議。近日張先生復診，查MRI顯示病情穩(wěn)定。張先生特別感激呂春主任：“要不是在呂主任的建議下堅持CT及MRI檢查，那么小的腫瘤是發(fā)現(xiàn)不了的，更不可能得到及時有效地治療�！�
呂春主任表示，對于慢乙肝患者，早期進行有效的抗病毒治療可以延緩和減少肝硬化的發(fā)生，降低肝癌的發(fā)生率。但在治療過程中一定要注意定期復查，以便早期發(fā)現(xiàn)在治療過程中可能出現(xiàn)的病毒變異耐藥以及肝硬化、肝癌等。肝功能、HBV-DNA、AFP和 肝臟B超是乙肝疾病檢查的基本項目。對于年齡大于40歲、慢乙肝時程較長以及肝硬化患者，基本的B超篩查可能難以發(fā)現(xiàn)早期較小的以及部分特殊部位的腫瘤，還是建議進行增強CT或MRI檢查，從而早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，進一步提高生活質(zhì)量和延長生存期。 （九病區(qū) 吳紅）
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