23歲的小美（化名）有著銀屑病多年，一個月前，經(jīng)人介紹，服用了中藥土方治療后，出現(xiàn)了肝功能異常，慕名來到淮安市四院肝病科，經(jīng)綜合檢查后確診為“藥物性肝損傷”。經(jīng)積極治療半個月后，肝功能逐漸恢復(fù)。
肝臟是人體的“化工廠”，具有解毒功能、代謝功能、免疫防御等功能。近年來，隨著健康意識的增強，人們有著深切的保健需求，尤其是老年人群使用藥品種類和數(shù)量日益增加，導(dǎo)致我國藥物性肝損傷的發(fā)病率逐年增高。近日,針對相關(guān)問題筆者采訪了市四院肝病科朱禮堯主任，希望喚起大家對藥物性肝損傷的關(guān)注和重視。
什么是藥物性肝損傷？
藥物性肝損傷是在藥物使用過程中，因藥物本身或/及其代謝產(chǎn)物或由于特殊體質(zhì)對藥物的超敏感性或耐受性降低所導(dǎo)致的肝臟損傷。臨床上可表現(xiàn)為各種急慢性肝病，輕者停藥后可自行恢復(fù)，重者可能危及生命。
藥物性肝損傷的原因？
朱主任介紹，有些藥物本身或其在體內(nèi)的代謝物具有肝臟毒性，應(yīng)用此類藥物時，有些患者可出現(xiàn)肝損傷。另一種情況下，藥物本身或其代謝產(chǎn)物對肝臟并沒有直接毒性作用，造成肝損傷的原因可能與藥物在體內(nèi)代謝的遺傳因素或?qū)λ幬锍煞诌^敏相關(guān)。少數(shù)對藥物代謝不佳的患者可能因藥物過量、長時間滯留在體內(nèi)而發(fā)生不良反應(yīng)甚至肝損傷。
“中藥”“天然”≠無毒
談起服用中藥引起藥物性肝損傷的情況，朱主任說，臨床上這樣的病例確實不少，而”中草藥天然、無毒，副作用比西藥少”是一個亟待糾正的誤區(qū)。臨床上很多因不明原因轉(zhuǎn)氨酶增高或嚴重肝損傷而就診的患者中，有相當(dāng)一部分人有中藥服用史。之前有位老年藥物肝患者，一直用自植的“黃芪”泡茶喝，經(jīng)過辨認，最終確認是一種名為黃藥的中藥，而黃藥對肝功能異常者忌用，僅一字之差，功效卻千差萬別。朱主任分析，中草藥本身成分復(fù)雜，有些成分本身可能就有肝臟毒性。此外，中草藥各成分間、配伍的各種藥之間的相互作用尚不明確，中藥材在種植、運輸、儲存過程中存在農(nóng)藥、重金屬污染等問題，而且，許多中藥的制作工藝也相對落后，這些都將增加藥物性肝損傷的發(fā)生風(fēng)險。
如何才能有效地預(yù)防藥物性肝損傷？
藥物性肝損傷的臨床癥狀常常缺乏特異性，一旦出現(xiàn)無其他原因可解釋的疲乏、惡心、嘔吐、皮膚鞏膜黃染等，需當(dāng)心是肝損傷的信號。如何有效預(yù)防藥物性肝損傷？朱主任說，一是戒掉“沒事亂吃藥”的習(xí)慣。二是了解自己是否屬于藥物性肝損傷的高危人群。三是在服用任何藥物時，注意閱讀藥品說明書，了解用藥劑量、療程、不良反應(yīng)及藥物相互作用等內(nèi)容。四是做到合理用藥，慢性病不要憑經(jīng)驗用藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用；許多OTC藥物成分相似，不可自行增加劑量或重復(fù)用藥；不要隨意使用偏方、減肥藥、保健品、減少染發(fā)次數(shù)；總結(jié)自己的藥物過敏史，就診時詳細與醫(yī)生溝通用藥史、過敏史；用藥需謹慎，切忌自行使用處方藥。 （六病區(qū) 洪麗平）
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