近日，淮安第四人民醫(yī)院九病區(qū)的48床黃某臉上露出了久違的笑容，開心的下床走了起來，連聲說：“謝謝主任、謝謝主任�！痹瓉硎撬玫搅藙倓倷z查的血常規(guī)報(bào)告單，經(jīng)過九病區(qū)醫(yī)護(hù)人員的努力，患者的白細(xì)胞、血小板基本恢復(fù)正常，血紅蛋白也較前有所上升。
原來，一月前，淮安第四人民醫(yī)院九病區(qū)收治了一位腎功能衰竭合并肝硬化的患者，該患者因腎衰竭需每周接受兩次血液透析，基本是長期臥床。而且每次月經(jīng)量多，持續(xù)時(shí)間長。該患者當(dāng)?shù)爻暀z查提示巨脾，原因是肝硬化引起脾臟體積數(shù)倍于常人，脾功能亢進(jìn)明顯，凝血功能下降，月經(jīng)量較常人明顯增多、經(jīng)期延長，導(dǎo)致患者白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白明顯下降，因基礎(chǔ)疾病多，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不能行外科手術(shù)治療，多處尋醫(yī)無果�；颊吣矫麃砦以呵笾�。專家會(huì)診后，對(duì)患者實(shí)施了脾動(dòng)脈栓塞術(shù)，即用一根細(xì)如筆芯的導(dǎo)管通過股動(dòng)脈插到脾臟處，用明膠海綿堵住部分脾動(dòng)脈，使部分脾臟失去功能后讓脾臟慢慢萎縮。術(shù)后第二天，患者便可以下床活動(dòng)，一周后白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白基本恢復(fù)正常，原來曾經(jīng)需要定期使用的促紅細(xì)胞生成素（促進(jìn)紅細(xì)胞生成的藥物）不再需要使用，月經(jīng)量也較前有所減少，經(jīng)期縮短。
淮安第四人民醫(yī)院九病區(qū)科主任呂春副主任醫(yī)師介紹：脾動(dòng)脈栓塞術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，是肝硬化脾功能亢進(jìn)患者不錯(cuò)的治療手段,具有創(chuàng)傷性小,易恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn)。具體方法是采用Seldinger技術(shù)經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管，行腹腔動(dòng)脈造影觀察脾動(dòng)脈走行，借助導(dǎo)絲將導(dǎo)管超選至脾動(dòng)脈造影，觀察脾臟的大小及脾內(nèi)病變等影像改變。部分脾動(dòng)脈栓塞多采用明膠海綿顆粒。栓塞時(shí)導(dǎo)管盡量超選至脾動(dòng)脈中下極，栓塞范圍以30%～70%為宜，必要時(shí)可通過微導(dǎo)管栓塞，以免反流。栓塞后再次行脾動(dòng)脈造影，明確脾栓塞程度。術(shù)后僅需平臥24小時(shí)。一般術(shù)后白細(xì)胞及血小板水平可逐步回升。當(dāng)然，脾動(dòng)脈栓塞術(shù)后也有一定的并發(fā)癥，常見的有：1、栓塞后綜合征，部分脾栓塞后幾乎所有患者皆有一過性發(fā)熱、左上腹疼痛和食欲不振；2、支氣管肺炎和胸腔積液，多見于左側(cè)，與脾栓塞后疼痛限制左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)及反應(yīng)性胸膜炎有關(guān)，經(jīng)對(duì)癥治療可恢復(fù)。對(duì)于黃某這種基礎(chǔ)疾病比較多、病情復(fù)雜的脾功能亢進(jìn)患者來說，選擇脾動(dòng)脈栓塞能夠減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，是一種非�？尚械闹委煼桨浮� （九病區(qū) 陳麗麗） |
