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日前，我院肝癌微創(chuàng)治療中心被中華全國總工會、國家安全監(jiān)管總局授予全國“安康杯”競賽優(yōu)勝班組稱號。
我院是蘇北地區(qū)肝病特色醫(yī)院之一，在2011年率先成立了肝癌微創(chuàng)中心。肝癌的微創(chuàng)治療包括肝動脈栓塞化療、經皮無水酒精注射術、射頻消融、粒子植入、體腔熱灌注等，相對于肝切除來說，這些治療方法對病人的創(chuàng)傷小，故稱為“微創(chuàng)”。微創(chuàng)治療不僅創(chuàng)傷小，而且有費用低、恢復快的優(yōu)點。五年來，中心視“醫(yī)療質量”為第一追求，治數(shù)千病患無一起醫(yī)療差錯；視“醫(yī)療安全”為第一責任，微創(chuàng)治療后無一例導管相關性感染。作為傳染病區(qū)，醫(yī)患之間、護患之間、患患之間亦從未發(fā)生過交叉感染事故。
提高醫(yī)療質量，揚起患者生命風帆
外出“充電”，強化業(yè)務水平。中心擁有醫(yī)生6人、護士12人，是一支平均年齡只有34歲的年輕團隊。為了使肝癌患者得到更好的治療及護理，微創(chuàng)中心把業(yè)務學習作為重中之重，所有醫(yī)護人員輪流赴上級醫(yī)院進修。通過系統(tǒng)培訓，大家理論知識、臨床經驗得到顯著提升，通過努力獲得微創(chuàng)治療方面國家級證書。目前中心人員本科及以上學歷達90%，現(xiàn)有高級職稱2名，中級職稱8名，近兩年發(fā)表SCI論文2篇。
專家會診，量身定制手術。肝癌猛于虎，有數(shù)據(jù)顯示，經確診的肝癌患者（腫瘤達2cm以上），其中位生存期約為半年。有的病患在確診后生存期僅一月左右甚至更短。中心建立專家會診機制，邀請本市肝病內外科專家對各種危重及疑難病情進行集中會診，為患者量身制定治療方案。2015年3月份，中心收治一位曾在省級醫(yī)院行伽馬刀多次治療的11.0cm肝臟巨大腫瘤患者，經專家組會診后考慮因患者腫瘤位置與肝臟大血管臨近，外科手術風險極大，遂行肝癌微創(chuàng)介入治療，經兩次介入治療后，腫瘤縮小至4.0cm，腫瘤指標（AFP）由入院時的遠大于2000ng/ml降至8.0ng/ml(本院標準為小于13ng/ml）。目前患者經多次復查病情一直平穩(wěn)。在熟練開展肝癌微創(chuàng)治療的基礎上，中心人員進一步加強學習與研討，從2013年開始逐步開展肝癌微創(chuàng)以外的治療手段，如脾動脈栓塞治療（肝硬化患者多合并嚴重的脾功能亢進），現(xiàn)已成功開展近百例。2015年11月，中心收治了一位腎衰竭合并肝硬化患者，每周需接受兩次血液透析。該患者因肝硬化導致脾臟體積數(shù)倍于常人，脾功能亢進明顯，導致患者白細胞、血小板、血紅蛋白明顯下降，因基礎疾病多，不能行外科手術治療，多處尋醫(yī)無果�；颊吣矫麃砦以呵笾�。專家會診后，對患者實施了脾動脈栓塞術，即用一根細如筆芯的導管通過股動脈插到脾臟處，用明膠海綿堵住部分脾動脈，使部分脾臟失去功能后讓脾臟慢慢萎縮。術后第二天，患者便可以下床活動，一周后白細胞、血小板、血紅蛋白基本恢復正常，原來曾經需要定期使用的促紅細胞生成素（促進紅細胞生成的藥物）不再需要使用，現(xiàn)已滿意出院。
跟蹤回訪，關注病情變化。肝病是慢性病，每隔一段時間患者就要到醫(yī)院復查、復診。肝癌微創(chuàng)中心不僅為每位患者建立一冊檔案，內含患者基本情況、基線、治療措施、復查指標、臨床癥狀評價，便于醫(yī)生全面掌握病情；而且還定期通過電話、視頻、家訪等方式對出院患者進行回訪，詢問患者近況，答復疑難問題，適時健康教育，特別是提醒復查的準確時間。通過積極跟蹤回訪，患者病情在醫(yī)務人員的監(jiān)控下得到規(guī)范、序貫的治療，提高了生活質量，延長了生存時間，患者滿意度大幅上升。
強化醫(yī)療安全，為實施救治提供堅實基礎
切實增強安全意識。醫(yī)療安全得不到保障，主要原因出在思想深處。中心定期開展醫(yī)療安全教育，使每一名醫(yī)護人員都樹立“人命關天、責任重大”的意識，以及“病人第一、質量第一、安全第一”的理念，從而使大家都能依法依規(guī)、認真負責、安全有效地干好各自崗位、各自環(huán)節(jié)的工作。
嚴格執(zhí)行操作規(guī)范。操作規(guī)范是確保醫(yī)療安全、病人生命健康的基礎。中心常年進行“三基三嚴”訓練，定期開展“單項技術大比武”活動，促使醫(yī)護人員做到合理檢查、合理用藥、因病施治；規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，預防和控制各種感染；加強科室合理用血，保證輸血安全。同時，還制定了醫(yī)務人員醫(yī)療質量與安全的責任制和責任追究制、醫(yī)療事故防范和處置的監(jiān)管機制，嚴防發(fā)生醫(yī)療事故。近年來，在醫(yī)院組織的“應急預案演練”等活動中，中心多次獲得團體一等獎。
努力增進醫(yī)患溝通。只有積極轉變作風，為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務，才能構建和諧的醫(yī)患關系。中心堅持做到：自覺維護病人權利，充分尊重病人的知情權和選擇權；服務態(tài)度良好，服務用語規(guī)范，杜絕“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象；主動加強與病人交流，耐心向病人交待或解釋病情，并使用通俗易懂的語言。成立五年來，中心沒有收到一起患者投訴。
先進設備定崗定責。高端設備是肝癌微創(chuàng)治療的的基礎，在醫(yī)院支持下，中心添置了美國GE公司的DSA、德國西門子CT、珠海和佳公司的介入熱化療儀、放射性粒子植入系統(tǒng)、射頻消融機、體腔熱灌注機、高頻熱療儀等精密儀器。為了準確掌握各種設備的“脾氣”，給設備一一建立檔案，把所有設備定崗到人，操作與保養(yǎng)均由同一個醫(yī)護人員負責，確保安全、高效運轉。五年來，數(shù)十種設備沒有出現(xiàn)一次“罷工”事件，為微創(chuàng)治療順利開展提供了硬件保障。 隨著醫(yī)療安全有序開展、醫(yī)療質量不斷提升，患者就診率不斷提升，病患覆蓋率也持續(xù)擴大。五年來，肝癌微創(chuàng)中心班組收治病例已突破近1000人次，病患覆蓋范圍從淮安擴展到周邊省市，受到同行、患者的廣泛好評及信任。 （陳麗麗） |
