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2020年3月份科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)（“三好一滿意”和101%服務(wù)主題教育活動(dòng)、廉潔行醫(yī)、“三評(píng)一創(chuàng)”、專項(xiàng)治理、醫(yī)院文化建設(shè)）
用國(guó)際先進(jìn)科研成果守護(hù)女性健康
（來(lái)源：江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)）
26年前，她婉拒日本知名醫(yī)院的挽留，毅然回到祖國(guó)；兩年后，她在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展胎兒血流速度波形預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)缺氧的研究，其研究成果至今仍被作為判斷胎兒宮內(nèi)安危的參數(shù)指標(biāo)。
在祖國(guó)的土地上，開(kāi)展國(guó)際最先進(jìn)的科研項(xiàng)目，造福更多國(guó)人，是她最大的心愿。她就是南通市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科首席專家劉曼華。
1990年，劉曼華作為優(yōu)秀人才調(diào)入南通市第一人民醫(yī)院，很快成為醫(yī)院婦產(chǎn)科的業(yè)務(wù)骨干。1993年9月，劉曼華作為南通市第一人民醫(yī)院骨干醫(yī)生被派往日本豐橋成田記念病院進(jìn)修學(xué)習(xí)，時(shí)間三個(gè)月。在一次學(xué)術(shù)交流活動(dòng)上，她關(guān)于“中國(guó)婦產(chǎn)科對(duì)女性內(nèi)分泌診治的現(xiàn)狀和思考”的精彩發(fā)言引起了日本醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。
當(dāng)時(shí)，國(guó)內(nèi)幾乎使用的都是黑白B超。在成田記念病院第一次看到先進(jìn)的彩色多普勒超聲設(shè)備后，敏銳的劉曼華當(dāng)即產(chǎn)生大膽的想法：胎兒血流是其在宮內(nèi)唯一的營(yíng)養(yǎng)支柱，能否用這樣的儀器監(jiān)測(cè)胎兒的血流，以確保時(shí)刻掌握胎兒在宮內(nèi)的安危呢？
這一想法，很快得到了導(dǎo)師和成田記念病院院長(zhǎng)的支持，他們希望劉曼華延長(zhǎng)研修時(shí)間，留在日本完成相關(guān)研究，醫(yī)院愿意提供一切便利和優(yōu)厚待遇。劉曼華婉拒了對(duì)方的盛情。
劉曼華：我是一名中國(guó)醫(yī)生，自然要在自己的祖國(guó)開(kāi)展科研，哪怕晚一兩年，但我一定要回到祖國(guó)去做科研，把國(guó)際先進(jìn)的理念帶回去！
1993年底，劉曼華毅然回國(guó)，以降低國(guó)內(nèi)圍產(chǎn)兒（孕28周后的胎兒至分娩后一周的新生兒）死亡率為目標(biāo)，開(kāi)始了一系列個(gè)案研究。
劉曼華：這項(xiàng)研究需要大量的數(shù)據(jù)支撐。經(jīng)常有孕婦半夜分娩，為了獲取第一手?jǐn)?shù)據(jù)，我經(jīng)常加班加點(diǎn)，甚至睡在醫(yī)院里，觀察病情、抽血、取標(biāo)本等等，我都親力親為。
經(jīng)過(guò)兩年的努力，她完成了2000多例孕產(chǎn)婦胎兒血流速度波形的數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)。劉曼華透露，僅一個(gè)孕產(chǎn)婦至少要記錄4次B超數(shù)據(jù)，此外還要監(jiān)測(cè)RI（臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)）、PI（搏動(dòng)指數(shù)）等。當(dāng)時(shí)，2000多名孕產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)資料幾乎堆滿了一間屋子。
最終，劉曼華得出了懷孕34周監(jiān)測(cè)胎兒血流速度波形的最佳時(shí)間段，并得出結(jié)論：當(dāng)S/D（臍動(dòng)脈血流速度峰谷比）>3時(shí)，則提示胎兒宮內(nèi)缺氧的可能。
劉曼華：當(dāng)時(shí)，這項(xiàng)研究國(guó)內(nèi)只有北京協(xié)和醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院等少數(shù)醫(yī)院開(kāi)展，國(guó)際上也是超前的，我們的研究基本是跟國(guó)內(nèi)外同步的。
這項(xiàng)研究成果不僅獲得省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，還填補(bǔ)了江蘇省在此領(lǐng)域的空白，為預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)安危提供了依據(jù)，對(duì)于降低國(guó)內(nèi)圍產(chǎn)兒的死亡率具有較大的指導(dǎo)意義，被寫(xiě)進(jìn)了《婦產(chǎn)科學(xué)》等醫(yī)學(xué)教科書(shū)。
劉曼華：其實(shí)，我開(kāi)展這項(xiàng)研究只是出于本心，不想這項(xiàng)研究落后于其他國(guó)家，更希望造福廣大中國(guó)女性。
1995年，39歲的劉曼華成為南通市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，也是全院最年輕的科室負(fù)責(zé)人。
劉曼華：醫(yī)院急診病人多、重癥患者多，我經(jīng)常會(huì)半夜被叫到醫(yī)院搶救病人。
每周四上午，劉曼華的專家門(mén)診，患者總是擠得滿滿當(dāng)當(dāng)，很多是從外地慕名趕來(lái)。每次門(mén)診，她都會(huì)提前半小時(shí)到達(dá)，為的就是讓病人早點(diǎn)看病，早點(diǎn)拿到化驗(yàn)結(jié)果，盡量讓外地病人當(dāng)天看好回去。
除了專家門(mén)診外，每天早晨7點(diǎn)半之前，劉曼華都會(huì)在婦產(chǎn)科病房開(kāi)一次“小門(mén)診”，在手術(shù)之前，她總會(huì)抽出時(shí)間接診七八個(gè)病人。
劉曼華：不管誰(shuí)來(lái)找我，不論對(duì)方是什么身份，我都一視同仁，耐心對(duì)待。
劉曼華是這樣說(shuō)的，更是這樣做的。在她眼里，救治生命永遠(yuǎn)是第一位的。對(duì)于救治過(guò)的病人，她不僅解除他們身體上的病痛，還溫暖他們的心靈�；颊邉⑴�，幾年前確診患上卵巢癌，一度想放棄治療，不過(guò)現(xiàn)在狀態(tài)很好。她說(shuō)，這都虧了“姐姐”劉曼華。
劉女士：她像姐姐一樣關(guān)心我們。我有點(diǎn)怕化療，自己到外面買(mǎi)藥吃，可不管用。劉主任再三打電話給我，說(shuō)病情不能耽誤。我聽(tīng)她的話，接著治療，現(xiàn)在指標(biāo)下去了。
每天至少5臺(tái)手術(shù)，最多一天做11臺(tái)；每周一次專家門(mén)診，每次至少面診近80人，最多達(dá)到100人；每年到基層開(kāi)設(shè)科普講座3到4次……從醫(yī)36年來(lái)，劉曼華早已習(xí)慣了這樣的緊張與忙碌。
劉曼華：一個(gè)人錢(qián)多錢(qián)少都不在乎，他最無(wú)助的時(shí)候就是生病。如果你站在病人的角度考慮問(wèn)題，你的工作是不會(huì)感覺(jué)到累的。
除了繁重的門(mén)診和手術(shù)，劉曼華還時(shí)刻不忘“傳幫帶”工作。1995年以來(lái)，她擔(dān)任南通醫(yī)學(xué)院醫(yī)療二系婦產(chǎn)科教研室主任，指導(dǎo)教研室青年教師授課及備課，現(xiàn)已培養(yǎng)出一批具有較強(qiáng)能力及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的臨床帶教老師。來(lái)自鹽城的醫(yī)學(xué)研究生開(kāi)海麗慕名而來(lái)，跟著劉曼華完成了市級(jí)青年基金課題。
在劉曼華的帶領(lǐng)下，南通市第一人民醫(yī)院率先在南通市開(kāi)展腹腔鏡下宮外孕治療及輸卵管絕育術(shù)等多項(xiàng)手術(shù)，醫(yī)院的婦科、產(chǎn)科先后獲評(píng)江蘇省省級(jí)臨床重點(diǎn)�？�，科室成為南通市孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心。在腫瘤治療方面，20世紀(jì)90年代，劉曼華率先在南通地區(qū)將手術(shù)、放療、化療治療有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，創(chuàng)立了一整套婦科惡性腫瘤的治療方案，臨床治療效果顯著。
作為省人大代表和政協(xié)委員，她積極參政議政，關(guān)心女性健康�！霸诟咝Ｆ占澳贻p女性生殖系統(tǒng)生理和性教育知識(shí)”等提案得到相關(guān)部門(mén)重視并被采納。她多年堅(jiān)持深入基層，本著疾病重在預(yù)防的理念，舉辦多場(chǎng)婦科常見(jiàn)疾病及相關(guān)知識(shí)的講座。
這些年，劉曼華獲得了全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)�、全�?guó)巾幗建功模范女醫(yī)師、全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)“醫(yī)德誠(chéng)信楷模”、中華杰出女性突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)、江蘇省先進(jìn)工作者、江蘇省三八紅旗手、江蘇省先進(jìn)計(jì)劃生育工作者、江蘇省“百名醫(yī)德之星”、江蘇省優(yōu)秀科技工作者、江蘇省五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)碌葮s譽(yù)。
由于醫(yī)術(shù)高超，多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)出高薪，想“挖”走劉曼華，但都被她婉言謝絕。
劉曼華：我的身上還肩負(fù)著很多責(zé)任，我的團(tuán)隊(duì)還需要我去引領(lǐng)！
如今，劉曼華仍忙碌在臨床第一線，腳步鏗鏘、信念堅(jiān)定……
劉曼華：當(dāng)初我填報(bào)的高考第一志愿就是南通醫(yī)學(xué)院。當(dāng)時(shí)，父親就跟我講：不為良相，當(dāng)為良醫(yī)！生到這個(gè)社會(huì)來(lái)，你能為人做點(diǎn)事，總是好的。
65名醫(yī)護(hù)人員與承包商勾結(jié)，救護(hù)車(chē)變個(gè)人搖錢(qián)樹(shù)
“我舉報(bào)，縣人民醫(yī)院急救中心將自己來(lái)住院的病人改成急救中心120接來(lái)的，套取醫(yī)院資金，還多收病人的出診費(fèi)，損害群眾利益……”
去年初，一封匿名舉報(bào)信送到了湖南省永州市新田縣紀(jì)委監(jiān)委派駐衛(wèi)健局紀(jì)檢監(jiān)察組，信中提到該縣人民醫(yī)院救護(hù)車(chē)自定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、虛造出車(chē)記錄等行為引起了縣紀(jì)委監(jiān)委的關(guān)注。
很快，縣紀(jì)委監(jiān)委決定由第五紀(jì)檢監(jiān)察室和駐衛(wèi)健局紀(jì)檢監(jiān)察組成立聯(lián)合調(diào)查組展開(kāi)調(diào)查。
“急救中心救護(hù)車(chē)接診病人要履行哪些程序？”調(diào)查組首先找到該醫(yī)院急救中心護(hù)士長(zhǎng)鄧某了解情況。
“急救中心醫(yī)護(hù)人員按班次輪流接聽(tīng)急救電話并出車(chē)，接診病人送至科室后，由接診醫(yī)生和護(hù)士簽字登記出車(chē)情況，醫(yī)生有一本病歷登記本，護(hù)士有一本司機(jī)出車(chē)記錄本，都要和住院部相應(yīng)科室的接診醫(yī)生交接并簽字確認(rèn)。”對(duì)方回答得滴水不漏。
調(diào)查組決定從鄧某提到的記錄本著手展開(kāi)調(diào)查。
“這里有問(wèn)題！第165頁(yè)記錄了2015年4月5日驥村鎮(zhèn)李家山村村民谷某搭乘救護(hù)車(chē)入院，第312頁(yè)又有記錄顯示該村民搭乘另一輛救護(hù)車(chē)入院，并且日期是同一天！”細(xì)心的工作人員發(fā)現(xiàn)記錄有明顯漏洞。
“大家盡快核實(shí)這樣重復(fù)的記錄有多少條!”組長(zhǎng)作出安排。
調(diào)查的時(shí)間從2012年到2018年，跨度六年的記錄本足足有數(shù)百頁(yè)。工作人員對(duì)出車(chē)記錄本上登記的每一個(gè)病人逐一進(jìn)行搜索查詢。
“您好！我們是縣紀(jì)委監(jiān)委駐衛(wèi)健局紀(jì)檢監(jiān)察組工作人員，現(xiàn)在向您核實(shí)一下2018年1月您入院是否是由救護(hù)車(chē)接入？”
“當(dāng)時(shí)入院是我自己去的，沒(méi)有找救護(hù)車(chē)接送�！�
……
發(fā)現(xiàn)可疑的記錄，再調(diào)取病人的病歷資料，根據(jù)病歷中登記的聯(lián)系方式進(jìn)行電話回訪，詢問(wèn)病人曾經(jīng)的來(lái)院方式。
在對(duì)35039條出車(chē)記錄逐一核查，電話回訪332人次后，事實(shí)逐漸清晰。
原來(lái)，從2010年開(kāi)始，縣人民醫(yī)院與社會(huì)人士鄭某簽訂了承包合同，約定由鄭某承包醫(yī)院急救中心救護(hù)車(chē)接送病人業(yè)務(wù)，醫(yī)院按里程數(shù)支付車(chē)費(fèi)給鄭某，運(yùn)營(yíng)費(fèi)用由鄭某承擔(dān)，司機(jī)也由鄭某聘請(qǐng)管理。
救護(hù)車(chē)每次出車(chē)，司機(jī)在出車(chē)記錄本上標(biāo)注里程，隨車(chē)出診的醫(yī)護(hù)人員登記病人收治情況，護(hù)士長(zhǎng)及急救中心負(fù)責(zé)人每月進(jìn)行核查，簽字后由鄭某核實(shí)里程后交至醫(yī)院經(jīng)管科，經(jīng)管科核算后發(fā)放醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效工資以及支付鄭某的里程費(fèi)。
“每月的檢查我只是抽查，沒(méi)有對(duì)每一次出車(chē)記錄進(jìn)行仔細(xì)審核，沒(méi)想到被他們鉆了空子�！奔本戎行呢�(fù)責(zé)人宋某坦言自己負(fù)有監(jiān)管不到位的責(zé)任，“他們?cè)谙到y(tǒng)中查詢到有住院號(hào)的病人后，就把病人信息登記到本子上去，把自行來(lái)院的病人改成救護(hù)車(chē)接診，套取績(jī)效工資�！�
在這個(gè)審核如同“擺設(shè)”的過(guò)程中，一些醫(yī)護(hù)人員與鄭某沆瀣一氣，將救護(hù)車(chē)當(dāng)成了“搖錢(qián)樹(shù)”。
經(jīng)查，2012年至2018年期間，縣人民醫(yī)院急救中心工作人員共虛造救護(hù)車(chē)出車(chē)記錄215次，多核發(fā)醫(yī)護(hù)人員績(jī)效獎(jiǎng)和司機(jī)出車(chē)補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)25039.2元，涉及醫(yī)務(wù)人員65人。
縣人民醫(yī)院違反相關(guān)規(guī)定，將急救中心救護(hù)車(chē)運(yùn)營(yíng)管理職能以合同承包方式轉(zhuǎn)讓給社會(huì)人士鄭某，造成不良社會(huì)影響，應(yīng)承擔(dān)直接責(zé)任，責(zé)令該院向縣衛(wèi)健局作出深刻檢查。
2019年4月，新田縣紀(jì)委監(jiān)委對(duì)時(shí)任人民醫(yī)院院長(zhǎng)譚某予以誡勉處理。因違反工作紀(jì)律，不正確履行工作職責(zé)，對(duì)急救中心出車(chē)記錄審核把關(guān)不嚴(yán)，導(dǎo)致該中心醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期存在虛造出車(chē)記錄騙取績(jī)效獎(jiǎng)金的情況，對(duì)此負(fù)有直接責(zé)任，急救中心負(fù)責(zé)人宋某、護(hù)士長(zhǎng)鄧某分別被給予黨內(nèi)警告、政務(wù)警告處分。
同時(shí)，縣人民醫(yī)院對(duì)參與虛造出車(chē)記錄的65名醫(yī)務(wù)人員依據(jù)醫(yī)院內(nèi)部管理制度進(jìn)行了資金追繳，并處以500元起點(diǎn)罰款及違紀(jì)金額2.5倍的罰款處理，對(duì)涉及金額較大的，給予行政處分。
問(wèn)題查清了，人員處理了，如何整改是當(dāng)務(wù)之急�？h紀(jì)委監(jiān)委責(zé)成醫(yī)院及時(shí)追繳套取資金的同時(shí)，下達(dá)關(guān)于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救護(hù)車(chē)外包問(wèn)題進(jìn)行整改的監(jiān)察建議，責(zé)成衛(wèi)健局對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行整改。 | 
