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2013年9月份科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)（“三好一滿意”和101%服務(wù)主題教育活動(dòng)、廉潔行醫(yī)、專項(xiàng)治理、醫(yī)院文化建設(shè)）、黨支部“三會(huì)一課”活動(dòng)教材-----創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)中創(chuàng)建“學(xué)習(xí)型黨支部”學(xué)習(xí)教材（中心組9月份學(xué)習(xí)材料之一）：
治醫(yī)德醫(yī)風(fēng)頑疾有復(fù)方
最近，無論是多家知名跨國藥企在華“賄賂門”，還是富平婦幼保健院醫(yī)生涉嫌賣嬰案，再次把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題推上風(fēng)口浪尖。此時(shí)，提出擬建執(zhí)業(yè)醫(yī)師“黑名單”以及建議增加“終身禁醫(yī)”法條，其意義不言而喻。其實(shí)在去年7月，就已傳出制定醫(yī)生“黑名單”的類似消息，公眾對(duì)此翹首以盼。而對(duì)建立醫(yī)師“黑名單”，公眾主要關(guān)注三問題：一是“拉黑”的標(biāo)準(zhǔn)是什么，相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)是否被普遍認(rèn)可；二是“拉黑”權(quán)在醫(yī)師協(xié)會(huì)手里，這一權(quán)力如何監(jiān)督；三是“拉黑”之后效果如何，怎樣防止問題醫(yī)師換個(gè)“馬甲”異地行醫(yī)。
據(jù)報(bào)道，受國家衛(wèi)計(jì)委委托，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)已正式啟動(dòng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核工作，在公示考核結(jié)果時(shí)，醫(yī)生“不過關(guān)”的原因也有望對(duì)社會(huì)公示。這意味著，因醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題未通過考核的醫(yī)生將被列入“黑名單”。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)還建議，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題嚴(yán)重的醫(yī)生，在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中應(yīng)增加“終身禁醫(yī)”法條。
要完整回答以上三個(gè)問題，筆者認(rèn)為首先要制定專門的管理制度，類似于去年末實(shí)施的《藥品安全“黑名單”管理規(guī)定》。只有制定切實(shí)可行的法規(guī)制度，醫(yī)師“黑名單”運(yùn)作才有望公正、規(guī)范、透明，并具權(quán)威性。而醫(yī)師“黑名單”顯然也應(yīng)與“終身禁醫(yī)”一起入法，以增強(qiáng)“黑名單”的威懾力。
需特別指出的是，無論是建立醫(yī)師“黑名單”還是“終身禁醫(yī)”入法，都只是“治療”醫(yī)德醫(yī)風(fēng)頑疾的“單味藥”。盡管這些治理措施會(huì)有效果，但僅靠這“單味藥”要使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)根本性扭轉(zhuǎn)，恐怕期望太高。要意識(shí)到，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是個(gè)系統(tǒng)性問題，不僅涉及面廣，而且問題很復(fù)雜很嚴(yán)重，必須要“系統(tǒng)治療”醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
比如，跨國藥企在華“賄賂門”，盡管很多醫(yī)師被拉下水，但這不僅是醫(yī)師的問題，還與跨國藥企、醫(yī)院有很大關(guān)系。那么，在建立醫(yī)師“黑名單”的同時(shí)，是否還應(yīng)該建立藥企“賄賂黑名單”、受賄醫(yī)院“黑名單”呢？值得商榷和考慮。
另外，對(duì)那些問題頻出的醫(yī)院，商業(yè)賄賂嚴(yán)重的藥企，涉及醫(yī)療醫(yī)藥事件的相關(guān)官員，是否也應(yīng)該“終身禁醫(yī)”呢？這個(gè)問題同樣值得思考。例如，完全可以讓問題頻出的醫(yī)院關(guān)門、重組，吊銷國內(nèi)行賄藥企執(zhí)照或禁止行賄的跨國藥企進(jìn)入中國市場(chǎng)，對(duì)涉及醫(yī)療醫(yī)藥事件的官員禁止復(fù)出。只有如此，醫(yī)療醫(yī)藥領(lǐng)域才有望回歸“純潔”，“看病貴”問題才有望部分緩解。
當(dāng)然，解決醫(yī)療系統(tǒng)的諸種問題最終需要新醫(yī)改從體制、機(jī)制上“動(dòng)手術(shù)”。如加快醫(yī)藥分離的步伐，既不給醫(yī)生受賄的機(jī)會(huì)，也不給藥企行賄的機(jī)會(huì)。同時(shí)，對(duì)醫(yī)生、醫(yī)院的監(jiān)督和管理，也需要新醫(yī)改發(fā)力。要知道，醫(yī)師“黑名單”盡管有用，但效果有限。事實(shí)上，我國房地產(chǎn)等領(lǐng)域早已建立“黑名單”，但還是存在入“黑名單”的房企屢屢中標(biāo)的“奇跡”。
據(jù)悉，擬建立的醫(yī)師“黑名單”，實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)尚有一定困難，對(duì)于異地執(zhí)業(yè)的醫(yī)生在注冊(cè)時(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)只能登錄該醫(yī)生原執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的相關(guān)信息系統(tǒng)查看有關(guān)情況。這樣既不方便異地監(jiān)管，也不方便公眾監(jiān)督。在信息技術(shù)發(fā)達(dá)的今天，實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)并不是難事。至少，應(yīng)該在中國醫(yī)師協(xié)會(huì)或國家衛(wèi)生主管部門在官網(wǎng)統(tǒng)一公開醫(yī)師“黑名單”。
（行風(fēng)辦編印于2013年9月）
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