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肝臟不僅是處理體內(nèi)正常代謝產(chǎn)物的重要器官，同時還是藥物代謝和解毒的器官。如果某些藥物使用時間過長、劑量過大或?qū)儆谔禺愺w質(zhì)的病人，肝臟都有可能發(fā)生不同程度的損害。尤其是肝功能不全的病人其受損害的可能性則更大，產(chǎn)生的危害性也相對更大些。
淮安市第四人民醫(yī)院肝病七病區(qū)副主任醫(yī)師張梅芹介紹，藥物性肝損害是指藥物經(jīng)消化道、呼吸道、靜脈等途徑進入機體，由藥物本身或其代謝產(chǎn)物導致的肝臟損害。近年來，由于新藥品種的逐年增加和藥物的濫用或不規(guī)范用藥，使藥物性肝損害的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。其中以老年性肝臟損害患者居多。有資料顯示，在一般人群中有10%的肝炎為藥物性肝損害，而在老年人群中有40%的肝炎為藥物性肝損害。老年藥物性肝損害一般是指年齡超過65歲以上的藥物性肝損害患者，年齡越大發(fā)病率也就越高。
導致老年人發(fā)生藥物性肝損害的原因很多：如老年人免疫功能低下、肝臟代謝解毒功能降低、基礎疾病較多以及服用藥物種類多數(shù)量大等等。除此之外，還有一個重要的原因是現(xiàn)在有很多人尤其是老年人存在一種誤區(qū)，認為中藥大多數(shù)源于天然的動植物和純中藥制劑，比化學藥品的藥性平和而安全，總認為不會發(fā)生藥物毒副作用。其實不然，如果任意濫用，同樣會發(fā)生毒副作用而對肝臟造成一定的損害，還有就是一些保健品及減肥藥也常常可引起肝臟損傷，大家切不可忽視。
張梅芹主任表示，藥物性肝損害對人體的危害可輕可重，一般來說，急性藥物性肝損害如能及時診斷，及時停藥，及時治療，預后良好，經(jīng)積極治療后，大多數(shù)1-3個月內(nèi)肝功能逐漸恢復正常；少數(shù)發(fā)生急性重癥肝炎或發(fā)生急性暴發(fā)性肝臟衰竭可危及生命，常常需要人工肝支持或肝移植治療，病死率較高；慢性藥物性肝損害，往往因不能及時診斷治療或治療不規(guī)范而預后不佳。
如何預防老年人發(fā)生藥物性肝損害？張梅芹主任表示，謹慎合理用藥是主要方法。根據(jù)老年人藥物代謝特點，盡可能選用肝臟毒性相對較小的藥物，嚴格控制藥物劑量，不可隨意增加劑量、延長療程或不規(guī)則用藥；不可盲服用中草藥和保健品；注意個體差異，注重個性化用藥；用藥期間定期檢查肝腎功能。一旦發(fā)生藥物性肝損害，比如出現(xiàn)乏力、食欲下降、惡心、嘔吐、腹脹、皮膚和眼睛發(fā)黃、尿黃等癥狀應立即停藥，及時前往正規(guī)專科醫(yī)院診治，并詳細告知醫(yī)生用藥史。 （張麗娟） |
